Manda tu Mail

En los últimos años, nos encontramos trabajando dentro de un contexto de total ausencia de una política en salud mental, va sea refiriéndose a1 plano nacional, regional, provincial o municipal. A pesar de esto, rescatamos la existencia de una política hospitalaria lo que, teniendo en cuenta lo antedicho, no es poca cosa,

Analizando el panorama provincial, podemos decir que la oferta en salud mental es puramente internista. La provincia cuenta con 4 hospitales psiquiátricos (Paraná, Diamante, Federal y Rosario del Tala), un policlínico con internación psiquiátrica, y clínicas o servicios de internaci6n en el ámbito privado. Tenemos, entonces, un número de 700 camas aproximadamente, destinadas a dar respuesta a esta problemática, cifra algo elevada si tenemos en cuenta que la provincia de Entre Ríos cuenta con un millón de habitantes.

Lo descripto anteriormente, responde a un modelo netamente "proteccional". Con esto queremos decir que, ante determinados síntomas del paciente, se procede a su reclusión, dejando de lado su medio familiar, laboral y social. Con la "desaparición" de estos síntomas, se procede a la externación del paciente, sin tener en cuenta los parámetros correspondientes para su reinserción.

Nuestra apuesta está dirigida a un modelo "promocional", el cual apunta a la reinserción social, familiar y laboral del paciente. Este modelo contempla la participación de distintos sectores de la comunidad, entre ellos, familiares, amigos, vecinos, empleadores, funcionarios, jueces, defensores, agentes sanitarios, miembros de las comunidades religiosas, integrantes de otras instituciones, etc.

Todo esto resulta altamente beneficioso, ya que la sociedad en su conjunto actúa como contenedora del paciente, permitiendo este trabajo en red una pronta y eficaz recuperación del cuadro psiquiátrico.

A la vez, esta modalidad de trabajo provoca un corte a la cronificación y el hospitalismo que generan las instituciones que tienen como único método de abordaje las internaciones de larga estadía, cronificación y hospitalismo que aparecen tanto en los pacientes como en los trabajadores del hospital.

El modelo promocional obliga a un trabajo inter y multidisciplinario. La participación de todos los sectores del hospital (Dirección, Psicología, Psiquiatría, Enfermería, Terapia Ocupacional, Administración, Cocina, Lavadero, Personal de Mantenimiento, Farmacia, Servicio Social, Taller Artístico, Cooperadora) junto a la acción comunitaria, permite un análisis más amplio y abarcativo de la problemática que presenta el paciente, dejando de lado el modelo médico hegemónico, vigente desde hace muchos años en nuestra cultura.

Partimos de una idea diferente a la clásica concepción de "crisis". No nos limitamos a resolver o a acallar simplemente los síntomas, sino que apuntamos a un tratamiento más estructural del sujeto, en el que intervienen, obviamente, sus implicancias socio-familiares. Este estilo de trabajo posibilita, sin olvidarnos del esfuerzo que requiere, que el paciente viva en el medio que le es propio, evitando su internación, y el riesgo de una posible institucionalización.

Fundamentamos esta postura sosteniendo el concepto de desmanicomialización, a partir del estudio de experiencias reconocidas internacionalmente (Río Negro, Trieste, Asturias, Río Grande do Sul, etc.). Creemos que la política en salud mental de nuestra provincia debe accionarse en este sentido, y lo tomamos como un objetivo a mediano plazo.

En julio de 1994 se sanciona la ley 8.806 de Protección a las Personas con Trastornos Psíquicos. Si bien es esta una ley de protección, presenta muchos puntos promocionales en su haber. Ejemplo de ello es la defensa de los derechos humanos de los pacientes internados, la creación de centros departamentales de salud mental, la tendencia a la externación (no entendida como expulsión sino como reinserción) de los pacientes internados, la comunicación al juzgado de las internaciones (inclusive las voluntarias) que se produzcan, etc. Pensamos esta ley como una herramienta de trabajo y no como una traba burocrática. Pero también sostenemos que el Estado debe diseñar políticas acordes a las leyes que sanciona.

A pesar de las constantes dificultades, tanto coyunturales como estructurales, que atentan contra la creatividad y el dinamismo en la labor cotidiana, estamos decididos a continuar apostando a este modelo de trabajo.

<<SUBIR>>

Actividades

El Hospital Neuropsiquiátrico "Liniers", el más antiguo de la provincia de Entre Ríos, cuenta, en la actualidad, con 2 pabellones de pacientes "crónicos", y un tercero para pacientes "agudos", llamado de "corta estadía". Los pacientes -crónicos- internados son 43, la mayoría de los cuales fueron depositados en el hospital por sus familiares u otras instituciones (Justicia, Policía, hospitales, etc.).

A partir del año 1985, por medio de una acordada judicial, se logra la prohibición de las internaciones de pacientes crónicos, lo que posibilita una mayor actividad extrahospitalaria.

Partiendo del modelo promocional anteriormente descripto, dividimos las actividades en 3 ejes: intrahospitalarias, extrahospitalarias e interinstitucionales.

Asistencia a pacientes de los distintos pabellones.

Reunión de comunidad o asamblea de pacientes. Ambito abierto en el que los pacientes internados pueden plantear sus inquietudes. Las reuniones tienen una frecuencia semanal y son coordinadas, en general, por los mismos pacientes.

Adquisición de hábitos (alimenticios, higiénicos, sociales, laborales, etc.). Apuntan a la autogestión del paciente, preparándolo para una posible externación.

Huerta. El trabajo de los pacientes permite, a través de su producción, colaborar con la cocina del hospital, suministrando verduras de estación, las que también son vendidas en la comunidad. Además, se procesan vegetales para su posterior venta.

Cría de conejos. A cargo de pacientes capacitados para esa tarea.

Carpintería. Se trabaja en madera, lo que favorece el desarrollo psicomotriz de los pacientes.

Taller de teatro. La actividad teatral testimonia la búsqueda de nuevos caminos y los permanentes esfuerzos que todos (pacientes, personal, comunidad) realizan constantemente para que el manicomio deje de ser tal: un lugar de segregación y marginación de los diferentes. Este dispositivo de interacción social permite -entre otras cosas- generar líneas expresivas. Participan pacientes internados, pacientes de consultorios externos y personal del hospital.

Taller de plástica. Se realiza con la colaboración de docentes de la Escuela Provincial de Artes Visuales, con una frecuencia semanal. Espacio en el que los pacientes trabajan en pintura, escultura y cerámica. A partir de este año, este taller también es integrado por los pacientes de consultorio externo.

Cursos de formación profesional. Se realizan periódicamente, y apuntan a una mayor y mejor capacitación de todos los trabajadores del hospital. Consideramos la capacitación del personal uno de los ejes fundamentales para el crecimiento de la institución.

Reuniones de equipo técnico. Se llevan a cabo una vez por semana, donde se analiza la marcha de la institución desde una óptica interdisciplinaria, y se elaboran las estrategias terapéuticas a seguir con los casos clínicos que así lo requieran.

Consultorios externos. Son asistidos aproximadamente 300 pacientes por mes en Psicología y Psiquiatría. No provienen solamente de Rosario del Tala; concurren pacientes de una amplia zona del centro de la provincia de Entre Ríos, tanto de extracción rural como urbana. La función de este servicio, además de la sistematización de los tratamientos, consiste en prevenir probables internaciones.

El hospital brinda, además, en consultorios externos, atención de medicina clínica, odontología, servicio social y farmacia.

Programa de seguimiento de pacientes de alto riesgo. Se realiza a través de visitas domiciliarias con aquellos pacientes que presentan un alto riesgo de institucionalización. La frecuencia de las visitas depende de la singularidad de cada caso. En este momento, el programa cuenta con 35 pacientes.

Equipo de urgencias. Asiste, en el ámbito del paciente, toda urgencia que sea requerida al hospital. El equipo se conforma de acuerdo a la demanda.

Rondas sanitarias. Consiste en realizar una tarea de difusión y capacitación de la práctica hospitalaria. Abarca la zona de influencia de la institución -100 kilómetros a la redonda- y tiende a la capacitación de efectores.

Grupo de externación. Está destinado a la reinserción social de los pacientes internados en el hospital. Se intenta la localización de familiares u otros referentes de los pacientes, y se evalúa la posibilidad que tienen los mismos de vivir fuera de la institución.

Participación en eventos artísticos. Considerando el arte como un excelente mediador para la reinserción social del paciente es que se trabaja en esta área. Se ha asistido a 3 Festivales Latinoamericanos de Artistas Internados en Hospitales Psiquiátricos, presentando en 2 de ellos (Posadas 1991 y Buenos Aires 1995) sendas obras de teatro, las que previamente se presentaron en nuestra ciudad. También se ha concurrido a 2 Congresos de Artistas Plásticos (Victoria 1994 y Tala 1995), presentando el Taller de Pintura "A puertas abiertas".

Salidas recreativas. Se encuentran a cargo del Servicio de Terapia Ocupacional, y se realizan frecuentemente (festivales folklóricos, carnaval, domas, fútbol, paseos, etcétera). Tienen como objetivo que el paciente no permanezca todo el tiempo en el hospital y se integre socialmente.

Casa de medio camino. El Hospital "Liniers" ha inaugurado la primera Casa de Medio Camino el día 6 de junio de 1996. La misma es una estructura intermedia, que se encuentra "a mitad de camino" entre la internación de un paciente en una institución, y su externación definitiva.

Esta casa, ubicada en calle Rocamora entre Mendoza y La Rioja, es habitada por 3 pacientes del hospital, que se encuentran de "alta psiquiátrica" desde hace varios años, y no tienen donde vivir debido al corte de los lazos en el ámbito familiar, social y laboral.

El objetivo "de máxima" consiste en que estos pacientes -o al menos alguno de ellos- puedan volver a vivir con sus familiares, en sus lugares de origen (ninguno de los 3 es oriundo de Rosario del Tala).

Mientras tanto, conviven en este nuevo hogar, en forma autogestiva, supervisados por el personal del hospital, y continuando sus tratamientos en forma ambulatoria.

La construcción de "la casita" -primera experiencia provincial de estas características- se ha podido concretar gracias a la colaboración de la Cooperadora del Hospital, de los propios pacientes, y de otras donaciones. Cabe destacar que es un emprendimiento 100 % talense, ya que no se recibió apoyó alguno desde fuera de la ciudad.

El apoyo de la comunidad en general -sobre todo de los vecinos de la casa- ha sido, y es, fundamental para sostener este proyecto de Promoción de la Salud Mental. El nivel de tolerancia que tiene el pueblo para contribuir a la reinserción social de estas personas, facilita notablemente la prosecución cotidiana de esta experiencia inédita.

Pensamos que, pese a la "crisis" imperante, se pueden seguir haciendo cosas (arriesgadas, por cierto) en favor de la salud mental de los pacientes, y de la población en general, siempre y cuando exista una política hospitalaria definida y coherente con ciertos principios ideológicos de trabajo.

Pasantías. El hospital ofrece pasantías de trabajo con el objetivo de capacitar a distintos efectores de salud mental. Son realizadas por auxiliares de enfermería, residentes en salud mental (psicólogos y médicos), estudiantes de psicología, trabajadores sociales, etcétera.

Trabajo con otras reparticiones. El modelo promocional no nos permite trabajar en forma aislada. Es por ello que se trabaja conjuntamente con juzgados, defensoría, policía, escuelas, asilos, hospitales generales, centros de salud, etcétera.

Expo-Tala. Anualmente, y en conmemoración de la fundación de la ciudad de Rosario del Tala, se realiza la ya tradicional Expo-Tala. En la misma, el hospital participa con un stand en el que se exponen los trabajos realizados por los pacientes (los que también se venden al público), se exhibe un video, y se distribuye folletería explicativa de la labor hospitalaria.

Fiesta de fin de año. Se realiza anualmente, desde hace más de 10 años, en los patios del hospital, y congrega a la gran mayoría de la población. Es una fiesta de integración, que nos demuestra que la comunidad talense nos respalda y nos da su apoyo a nuestro quehacer cotidiano.

Programa de radio. A partir de este año, el hospital "Liniers" cuenta con un espacio radial de una hora a la semana en FM "Mediterránea" (FM Local). En esta actividad participan pacientes (internos, de consultorios externos, del programa de alto riesgo, de la Casa de Medio Camino), personal del hospital y el locutor del programa radial. También participan miembros de la comunidad en general a través de llamados telefónicos. Este espacio surge a partir de un contacto con FM "La Colifata" (radio manejada por internos del Hospital "Borda" de la Capital Federal), emisora que envía el material, el cual es difundido por la FM local y comentado por los participantes de cada programa. Estos, además, difunden las actividades del hospital comentan -según el criterio de cada uno- temas específicos en relación a la salud mental, y responden a las preguntas del locutor y de la audiencia.

Primer encuentro provincial de arte y salud mental. En estos momentos, el hospital "Liniers" se encuentra abocado a la organización del "Primer Encuentro Provincial de Arte y Salud Mental", el cual se desarrollará en nuestra ciudad el día 15 de noviembre de 1996. Participarán del mismo, hospitales psiquiátricos y servicios de salud mental de la provincia de Entre Ríos. El programa cuenta con la presentación de obras de teatro números musicales, exposiciones de pintura y cerámica, exposiciones de fotografía talleres de plástica, y la realización de una mesa redonda, con el objetivo de debatir y confrontar puntos de vista acerca de la relación que existe entre la "expresión artística' y la "rehabilitación en salud mental".

Premio SERPAJ 1995. Dejamos para el final el momento del reconocimiento. El hospital "Liniers" ha sido distinguido en el año 1995 con el premio "Memorial de la paz y la solidaridad entre los pueblos", otorgado por el SERPAJ (Fundación Servicio Paz y Justicia), "por su encomiable trabajo en pos de la desmanicomialización". El galardón fue entregado por el arquitecto Adolfo Pérez Esquivel (Premio Nobel de la Paz 1980), quien se hizo presente en nuestra ciudad, y concurrió a la tradicional fiesta de fin de año.

Este capítulo intenta hacer un análisis teórico y práctico de la actividad hospitalaria en una ajustada síntesis. Seguramente hemos omitido algunas cosas, pero, pese a ello, consideramos importante que se empiece a documentar y difundir el trabajo que se realiza.

Ps. PABLO SOLZ.
Lic. ALEJANDRO RUÍZ.
Rosario del Tala, octubre de 1996.

E-mail:
ruizflory@uol.com.ar

Enviar correo electrónico a administrador@radiolacolifata.com.ar con preguntas o comentarios sobre este sitio Web.
Copyright © 2001 Nando Producciones Patagonia Argentina para   L T 22 RADIO LA COLIFATA ASOC. CIVIL SALUD MENTAL Y COMUNICACION
Última modificación: 09 de Mayo de 2001 Última modificación: 09 de Mayo de 2001